Was ist eine medikamentös-toxische Hepatitis (DILI)?
Unter einem DILI (drug-induced liver injury) bzw. einer medikamentös-toxische Hepatitis versteht man eine Leberzellschädigung, welche durch Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel hervorgerufen wird. Das DILI stellt den häufigsten Grund dar, dass ein Medikament nicht auf den Markt kommt, oder vom Markt genommen wird. Das DILI stellt eine der häufigsten Ursachen für ein akutes Leberversagen dar, wenngleich es insgesamt selten auftritt.
Üblicherweise werden Medikamente zum Großteil über die Leber verstoffwechselt und problemlos ausgeschieden. Bei einigen PatientInnen kann die Leberzellhomöoste jedoch durch das Medikament selbst oder den anfallenden Zwischenprodukten gestört werden. In der Folge gehen Leberzellen zugrunde, indem sie platzen und die in ihnen „enthaltenen Leberwerte“ in großen Mengen freisetzen.
Wie entsteht eine medikamentös-toxische Hepatitis (DILI)?
- Medikamente z.B. Antibiotika, Blutfettsenker
- Arzneimittel pflanzlicher Herkunft
- Nahrungsergänzungsmittel z.B. Vitamine
Kann man eine Hepatitis aufgrund von traditionell chinesischer Medizin bekommen?
Ja.
Welche Beschwerden treten bei einer medikamentös-toxischen Hepatitis (DILI) auf?
Übelkeit, fehlender Appetit, Gelbstich, Juckreiz, Fieber und/oder Ausschlag.
Innerhalb von welchem Zeitraum kann eine DILI entstehen?
Häufig tritt ein DILI innerhalb einer Woche bis 3 Monate nach Start eines neuen Medikamentes/ Nahrungsergänzungsmittels auf.
Wie diagnostiziert man eine medikamentös-toxische Hepatitis (DILI)?
- Nachweis einer Substanz, die ein lebertoxisches Potenzial besitzt.
- Nach Absetzen der Substanz bessern sich die Leberwerte.
- Es müssen andere Lebererkrankungen ausgeschlossen werden, die sich mit einem ähnlichen Erscheinungsbild aufweisen. Gegebenenfalls muss eine Leberbiopsie als zusätzliches diagnostisches Hilfsmittel eingesetzt werden, um Klarheit zu schaffen.
Wie wird eine medikamentös-toxische Hepatitis (DILI) therapiert?
- Das Medikament bzw. die Substanz muss abgesetzt werden, die verdächtigt wird das DILI verursacht zu haben.
- Bei manchen PatientInnen muss die Leber medikamentös unterstützt werden.
- Körperliche Schonung
Was ist die Prognose bei einer medikamentös-toxischen Hepatitis (DILI)?
Bei 90% der PatientInnen erholt sich die Leber wieder. Die Leberwerte normalisieren sich dabei in der Regel innerhalb von 2 Wochen bis 3 Monaten.
Die Nachkontrollen einer DILI umfassen folgende Untersuchungen:
Blutabnahme, Bildgebung und Fibroscan.